来自 重庆时时开彩结果记录 2019-12-19 05:49 的文章
当前位置: 重庆时时开奖结果记录 > 重庆时时开彩结果记录 > 正文

椎体肿瘤不可怕 介入诊疗有妙招

 经皮椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty PKP)是在PVP基础上发展起来的,经皮向病变椎体内导入可扩大球囊充分扩张后使压缩骨折椎体复位并形成空腔,注入骨水泥后使椎体刚度及强度增强,重建脊柱稳定性,矫正后凸畸形,达到缓解疼痛,改善患者生活质量的新技术。
 
 
   骨水泥灌注量及疼痛缓解机制
 
椎体成形术开展以来,临床报道一致认为疼痛缓解效果显著。但是疼痛缓解机制尚不明确,目前普遍认为可能存在的机制主要为热学、力学及化学因素:1)注入骨水泥的聚合释放热使受累椎体的感受神经末梢破坏;2)注入骨水泥使受累椎体得到力学稳定,骨折得到固定,从而使顽固性疼痛缓解;3)PMMA本身的化学性质使椎体的感受神经末梢破坏,故有人认为PMMA目前尚不能完全被替代。
 
 手术适应症
 
1、骨质疏松性椎体压缩性骨折所致的难治性疼痛;
 
2、椎体良、恶性肿瘤所致的椎体破坏、压缩性骨折引起的疼痛;
 
3、椎体骨折不愈合或囊性变;
 
4、疼痛性椎体骨折伴骨坏死。
 
手术禁忌症
 
(一)绝对禁忌症
 
1、凝血功能障碍者;
 
2、椎体患骨髓炎;
 
3、对PVP器械或材料过敏者。
 
(二)相对禁忌症
 
1、椎体骨折线越过椎体后缘骨质破坏、不完整者;
 
2、严重椎体骨折,椎体压缩超过75%;
 
3、严重心脏疾病、体质极度虚弱、不能耐受手术者;
 
4、椎弓根骨折;
 
5.全力性感染存在者;
 
6.椎体骨折合并神经损伤;
 
7.一次3个以上椎体需治疗者;
 
8.无痛性的椎体压缩性骨折。
 
并发症及预防
 
1.一过性发热:很少见,多由骨水泥聚合产热引起炎症反应所致。使用非甾体抗炎药物治疗;
 
2.骨水泥渗漏引起脊髓、神经根压迫、热损伤:术中加强透视、骨水泥面团期注射可避免,一旦出现应紧急手术去除;
 
3.脊柱感染:因骨水泥单体与粉聚合时产生高热,因此发生脊柱感染机会少见。术后静脉应用抗生素2-3天可预防;
 
4.肺栓塞:加压注射时脂肪、骨髓、骨水泥进入静脉引起。PVP引起的小的、一过性的该并发症在骨质疏松患者为1%-3%,在椎体肿瘤患者最高达1%。严重、永久的该并发症极少见。
 
5.局部出血的血肿:多见于多次穿刺或有出凝血性疾病的患者。术前注意纠正凝血功能;
 
6.肋骨骨折:多见于重度骨质疏松者。可能是穿刺过程中胸廓挤出的结果;
 
7.死亡:死因不明确,但不能排除同时处理多个椎体引起肺栓塞所致。建议PVP一次不应超过3个阶段。

近日,海慈医疗集团介入诊疗科接诊一例肺癌伴胸椎转移、背部疼痛难忍的患者。患者为中年女性,肺癌手术治疗一年余,后复发,一月前出现背部疼痛,CT提示胸10椎体转移瘤,保守治疗效果不佳,现疼痛逐渐加重、难忍。

首都医科大学宣武医院神经外科

周建伟   副主任医师 副教授
北京同仁医院  骨科

影像资料显示:X线平片CTMR示:胸10椎体不均匀破坏、椎体病理性骨折、压缩约35%左右,松质骨水肿明显,椎体后缘尚完整。医生为其查体发现脊柱正中胸10水平明显压痛、累及两侧肋间。

------脊柱脊髓专业组

标签:

图片 1

不开刀治疗

介入诊疗科念丁芳主任在为病人做治疗

骨质疏松引起的椎体压缩性骨折首都医科大学宣武医院神经外科吴浩

结合患者病史、及全身其他情况,科室念丁芳主任综合判断分析:认为患者背部疼痛主要由胸10椎体转移瘤、及病理性骨折引起,建议采用微创技术“经皮穿刺椎体成形术”进行治疗。患者家属获悉科室开展此项技术已十余年,技术成熟,效果确切后,表示同意专家意见。

脊柱椎体肿瘤引起的疼痛

经积极术前准备,念丁芳主任团队在局麻下为患者实施了“经皮穿刺椎体成形术”,即:DSA引导、局麻下细针穿刺病变椎体,经穿刺针注入适量骨水泥、充填病变椎体。手术用时仅30分钟,术中患者一直处于清醒状态。术后当日背部痛疼就立即缓解,次日即可下床,综合调理5天后好转出院。

椎体血管瘤

本文由重庆时时开奖结果记录发布于重庆时时开彩结果记录,转载请注明出处:椎体肿瘤不可怕 介入诊疗有妙招

关键词: